Хронический гемодиализ (часть 2)
Заболеваемость сывороточным гепатитом среди больных, находящихся на гемодиализе, составляет 6—9%, летальность— до 2% [Ермоленко В. М., 1982]. Вирусный гепатит представляет собой опасность и для сотрудников отделений гемодиализа, заболеваемость которых составляет около 3%, летальность — 1%. Источником НВS-антигена является кровь, применяемая для гемотрансфузии, а также больные — носители НВs-антигена.
Показаниями к проведению гемодиализа обычно служат падение КФ ниже 5 мл/мин, стабильное снижение суточного диуреза ниже 700 мл, повышение уровня креатинина в сыворотке крови до 1100—1300 мкмоль/л, однако в каждом конкретном случае определяющими являются не отдельные биохимические показатели, а клиническая картина в целом. Симптомы начинающегося перикардита, энцефалопатии и нейропатии — абсолютные показания к началу лечения.
Ранний гемодиализ показан детям, у которых симптомы уремии развиваются при относительно высоких цифрах КФ.
К другим методам лечения больных с терминальной почечной недостаточностью относятся перитонеальный диализ и трансплантация почки.