Токсические нефропатии, симптомы, клиника (часть 2)

Диагноз.

На начальных стадиях токсической нефропатии, которая имеет латентное течение, диагностика значительно зависит от своевременного проведения функционального исследования почек у лиц, которые длительно контактировали с токсичными веществами. В сомнительных случаях помогают токсикологические методы: определение в крови, моче и других биологических средах содержания токсинов и их метаболитов. Важно также выявить характерные для действия определенного токсина признаки поражения других органов и систем. Диагностика ОПН токсического генеза, как правило, несложная, но нужно проводить дифференциальную диагностику с этиологическим фактором, что действует на преренальном, ренальном или инфраренальном уровне. Пункционная биопсия почки дает возможность уточнить характер токсической нефропатии,

Прогноз.

Нефропатии легкой и средней степени тяжести обусловленые острыми отравлениями, имеют благоприятное течение - выздоровление наступает соответственно через несколько дней или недель. ОПН тоже может закончиться полным восстановлением функции почек через 6 - 12 мес, но прогноз неблагоприятный для жизни в значительном количестве случаев, особенно при отравлениях гликолями и уксусной эссенцией (летальность 50 - 70%). Серьезный прогноз и при некоторых видах хронических нефропатий токсического (кремний, арсенат водорода) генеза, когда вследствие быстрого прогрессирования заболевания через 1 - 2 года возникает тяжелая ХПН.