«Пульс-терапия» нефрита (часть 2)
Большинство авторов не отмечали сколько-нибудь тяжелых осложнений при введении сверхвысоких доз кортикостероидов, однако в двух наблюдениях при быстром введении 1 г метилпреднизолона (в течение нескольких минут) наступила остановка сердечной деятельности (причиной которой, возможно, является нарушение транспорта калия и кальция через клеточную мембрану; высказывается предположение о роли фосфатного буфера, содержащегося в препаратах раствора метилпреднизолона, в связывании кальция). У одной из наблюдавшихся нами больных ва 5-й день после пульс-терапии усилилась гипокальциемия (до 1,55 ммоль/л) с развитием судорожного синдрома, купированного введением препаратов кальция. Описаны тромбозы, боли в суставах, отек суставов при проведении пульстерапии. У другого больного со смешанным гломерулонефритом и высокорениновой гипертонией на 7-й день пульс-терапии отмечены резкое повышение АД и клиническая картина отека мозга; в другом случае после введения 1 г метилпреднизолона полностью прекратилась экскреция натрия с мочой.
R. Kimberly и соавт. (1979), располагающие наибольшим опытом по использованию пульс-терапии, отмечали преходящее снижение функции почек в ходе проведения курса, что, по-видимому, связано с изменением почечной гемодинамики. По нашим наблюдениям, у 4 больных также отмечалось преходящее повышение уровня креатинина в сыворотке крови (до 22% от исходного) сразу после проведения пульс-терапии.