Нефротический синдром (часть 2)
В связи с этим очень важны своевременное выявление нефротического синдрома, правильная трактовка его происхождения и попытки активного лечения.
Нефротический синдром обычно отражает поражение собственно почек, поэтому он служит истинным проявлением почечной патологии в отличие от других признаков, считающихся «почечными» (например, протеинурия вследствие большого количества форменных элементов в моче при цистите или опухоли мочевого пузыря). В основе нефротического синдрома лежат два типа почечных изменений — амилоидоз или встречающиеся чаще различные варианты гломерулярных поражений (от минимальных, улавливаемых только при электронно-микроскопическом исследовании, до раздичных вариантов гломерулонефрита, включая фибропластический и фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз), всегда сопровождающиеся большой протеинурией. Этим объясняется большое число заболеваний, при которых поражаются почки с развитием нефротического синдрома.
В подавляющем большинстве случаев нефротический синдром возникает при заболеваниях собственно почек — остром и хроническом гломерулонефрите. Однако в настоящее время поражения почек нередко обусловлены системными заболеваниями (системная красная волчанка, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, склеродермия, ревматизм, ревматоидный артрит, гранулематозы и др.). Развитие нефротического синдрома могут вызвать заболевания инфекционной этиологии (хронические нагноительные процессы легких, костной системы, туберкулез, сифилис, актиномикоз, подострый бактериальный эндокардит), паразитарные болезни (малярия, шистосомоз), заболевания печени, особенно связанные с НВs-антигеном и системными проявлениями, болезни крови (лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, миеломная болезнь, смешанная криоглобулинемия, серповидноклеточная анемия),аллергические (атонические) заболевания типа поллинозов, пищевой идиосинкразии, сахарный диабет, тромбоз чаще крупных вен (не только почечных, но и нижней полой, бедренной и др.).